近半病例被误认为是自然衰老 阿尔茨海默病需把握治疗黄金窗口期

原标题：近半病例被误认为是自然衰老阿尔茨海默病需把握治疗黄金窗口期 来源：上观新闻

伴随着老龄化状况的不断深化，我国已成为阿尔茨海默病患病人数最多的国家——现有患者近1000万人，预计到2030年将达3000万人，居世界首位。日常生活中，49%的病例被误认为是自然衰老的现象，错过了早期干预期。专家呼吁尽快引起社会关注，建立起完善的防控体系。

完善阿尔茨海默病防控体系

正常的老年人，随着年龄的增长，生活能力会变弱。但是阿尔茨海默病患者，身心状态会“返老还童”，表现出来的状态，很像一些电影中刻画的，在人生最后的阶段返回婴儿时：不能用语言表达自己，大小便不能自理，大脑能力慢慢凋亡，甚至不认识亲人。这种“回炉”，令人难过而绝望。

上海医学创新发展基金会日前发布了《完善阿尔茨海默病防控体系的政策建议》，针对未来5-10年我国建立和完善老龄化应对体系的“窗口期”，形成阿尔茨海默病的国家疾病战略，并首次提出包括制定应对阿尔茨海默病国家战略和行动计划、推动精准诊疗、加速针对明确病理机制的药物研发和上市等切实可行的五大政策建议。

“十四五”时期是积极应对人口老龄化的重要战略窗口期。这一时期，我国进入老龄化急速发展阶段，60岁以上老年人口将突破3亿，占总人口比重超过20%；同时还将迎来第二次老年人口强劲增长高峰，平均增长率4.48%，是同期总人口平均增长率的15倍。伴随老龄化不断深化，由阿尔茨海默病引起的相关经济开支，已经占全国gdp的1.47%，约为2015年人均gdp的2.4倍。

国务院发展研究中心社会发展研究部葛延风研究员表示：“构建有效的阿尔茨海默病防控体系，一方面要不断完善相关公共卫生及医、养服务政策，同时，还要大力推进技术进步，尤其是相关药物和技术手段的研发及引进、应用，以政策与产业双轮驱动的形式，促进健康老龄化发展。”

健康中国行动推进委员会办公室副主任、国家卫生健康委规划发展与信息化司毛群安司长表示：“《健康中国行动（2019-2030）》明确提出65岁及以上人群老年痴呆患病率增速下降的目标。国家卫健委印发的《探索老年痴呆防治特色服务工作方案》强调，我国公众对老年痴呆防治知识知晓率要达到80%，社区（村）老年人认知功能筛查率达到80%。此次《政策建议》对实现‘双80’和‘降低老年痴呆患病率增速’有巨大且实际的指导意义。”

把握治疗黄金窗口期

阿尔茨海默病是老年人最常见的一种慢性中枢神经系统变性疾病，它以逐渐加重的的记忆、语言、执行、计算、理解判断等能力的下降（认知功能障碍）为主要表现，最常首先出现的症状是记忆力减退。

目前我国轻度痴呆患者和重度痴呆患者的就诊率仅为14%和34%，49%的病例被误认为是自然衰老的现象，错过了早期干预期。“诊断标准、治疗方式缺乏统一的精准性和规范性是造成大多数人就医意愿低的主要原因。”复旦大学上海医学院副院长吴凡教授强调：“阿尔茨海默病患者从轻度到重度进展平均需要8-10年，而从轻度认知障碍发展为轻度痴呆，平均只要2-6年的时间。把握这一治疗的黄金窗口期，及时诊断干预，可极大延缓疾病进展。”

目前，我国仅有五种药物获批用于治疗阿尔茨海默病，且这些药物只能短期控制症状，并不能延缓疾病进程。针对明确病理机制的药物长期缺乏，导致疾病难以得到有效的治疗和控制。我国临床长期面临“精准诊疗手段稀缺、临床缺医少药”等客观原因，严重阻碍了阿尔茨海默病的防控。

除了部分试点城市以外，无论是患者用药还是日常照护所产生的费用，都缺少相关的制度安排予以支持。相关社会组织也存在专业能力有限、覆盖范围不广、养老服务照料体系发展不均衡等一系列问题。

上海医学创新发展基金会提出了五大建议，助力完善我国阿尔茨海默病防控体系：第一，制定符合中国国情的应对阿尔茨海默病国家战略和行动计划。第二，推动疾病的早筛早诊，把握黄金窗口期。第三，明确疾病诊疗标准，提升医疗水平。第四，推动针对明确病理机制的药物研发和上市。第五，构建完善相关社会保障生态体系。

栏目主编：黄银龙

本文作者：王艳辉

文字编辑：王艳辉

题图来源：图虫创意

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